Term Papers

Es muy posible que existan algunas personas que tengan que agradecer a algunos profesionales de EsSalud, entre ellos puedo sumarme, pero son casos aislados. Habrán otros que pueden decirme que los casos de ineficiencia no pueden pintar de cuerpo entero a una institución, ¡Cierto!, tampoco los casos aislados de eficiencia pueden hacer lo propio; sin embargo, los reclamos son muchísimos, ello lo podemos ver en red, plasmados muchos de ellos en quejas escandalosas. Se dice para muestra un botón, pero lamentablemente hay demasiados botones, les relataré uno. 

El 29 de Diciembre del 2006, como un regalo de fin de año, recibí un llamado del servicio de Padomi (Programa de atención domiciliaria) de EsSalud, me comunicaban que para el día 11 de Enero del 2007 debería acudir a una consulta al Servicio de Urología del Hospital Almenara de EsSalud, hasta ahí todo parecería normal, pero daré pormenores de cómo es que se suscita esta consulta.

Hace aproximadamente un año, a inicios del 2006, solicité a mi médico de cabecera, quien es especialista en Medicina General, que me visitara un Médico Urólogo ya que tenía una molestia que debería ser vista por dicha especialidad.

El problema es que, debido probablemente a mi mal, sufro de una paraplejia durante 34 años y ello me obliga a estar casi permanente en cama o en silla de ruedas, además tengo vejiga neurogénica y para miccionar debo hacerme unas maniobras o masajes en la zona vesical, de modo que pueda miccionar y dejar la  vejiga vacía. Hace algún tiempo atrás, noté que en la zona escrotal se me formaban unas abultamientos y que al presionarlos miccionaba, entonces puse en conocimiento de mi médico dicho problema, por ello él consideró que era prudente viniera el urólogo a revisarme. Pero el urólogo de Padomi brillaba por su ausencia, es que solo uno debe atender a miles de pacientes en Padomi, visitarlos en sus domicilios. Demoró mas de seis meses para llegar a mi domicilio...

Pasaron varios meses y recién pudo a venir a visitarme el urólogo, que en este caso era un Dr. Romero (3-7-06)  quien dicho sea de paso, no obstante haberle referido el problema, no quiso revisarme, de modo que tuve que llamar a Defensoría del Asegurado, solo allí el citado médico procedió a revisarme, pidiendo disculpas por la omisión, dejé el teléfono y procedió a auscultarme. ¡Vaya manera de obtener atención médica...!

Dicho profesional, me dice que me referirá a un Urólogo del un Hospital del Seguro, cosa que recién sucedió el 11 de Enero del 2007. Esa es la historia de una consulta solicitada, demoró casi un año en ser atendida. Ahora en el Hospital donde iré, empezará una nueva vía crucis para lograr solución a mi problema.

Ahora bien, hace años se me detectó una anormalidad en la próstata, por ello mi médico ordena se me tome una Ecografía, la misma que vengo esperando también más de medio año, de modo que debo tomármela particularmente.

Una forma de chequear el cáncer de la próstata es con una prueba de sangre llamada PSA o APE. PSA es la abreviación en inglés de "prostate specific antigen" y APE es la abreviación en español de “antígeno prostático específico”, por ello, hace meses, se pidió me tomen esa prueba, vinieron a mi casa a tomarme las muestras de sangre, pero el resultado no está a disposición de mi médico(¿?), de modo que no tengo respuesta a mi inquietud y esa otra irregularidad en el proceso de cruce de información interna.

Igualmente se solicitó vinieran a tomarme un balance urea-creatinina, muy necesario en el caso de mi enfermedad, dicha prueba no se realizó, no obstante la solicitud fue hecha hace varios meses.

El 9 de Diciembre del 2006 tuve un serio trastorno digestivo, fuertes nauseas, gases intestinales que me tuvieron muy mal. El día domingo 10 de Diciembre en horas de la tarde vino a visitarme mi medico de cabecera, le referí el problema y el me dice que eso me durará cerca de 5 días y me indicó una medicina llamada Toban (4 pastillas), le dije que necesitaría tal vez dextrosa para hidratarme, no me la indicó y a una sugerencia de mi esposa que es enfermera, recién atinó a indicarme un Perfil Hepático, el mismo que hasta hoy 31 de Diciembre del 2006 no ha sido tomado.

A las pocas horas que el medico se retira, volví a hacer crisis y ello duró aproximadamente 15 días, me pusieron de forma particular dextrosa, tomé antibióticos y otras medicinas.

Creo que el médico de EsSalud, en este caso, no indica o receta algo más, sencillamente por las limitaciones a las que se ve sujeto, tuve que afrontar con mi propio peculio las medicinas, tratamiento profesional y cuidados, sin la ayuda de la Institución que es la indicada a hacerlo, sencillamente porque el médico omitió tomar las precauciones del caso ante lo que le referí, es más, no se me ha tomado el perfil hepático y me temo que en cualquier otro momento pueda presentarse una nueva crisis de este tipo. Aún así han ampliado la atención de EsSalud a nuevos sectores poblacionales, me pregunto: ¿Si no pueden atender a los inscritos, por qué recibir a más usuarios?

Lo que sucede es que, sencillamente, EsSalud tiene hondas limitaciones, sus médicos lo saben perfectamente, ellos han estudiado, para superar las dificultades patológicas que tienen sus pacientes, pero teniendo el conocimiento de cómo hacerlo, no cuentan con los medios suficientes para aplicar sus conocimientos; lo malo es que EsSalud no tiene en farmacia o no autoriza a sus médicos a recetar dichas medicinas, solo se limita a dar paracetamol, ciertos jarabes y pastillas que son panacea o placebos, para los verdaderos males que requieren tratamientos mas específicos para lo cual EsSalud no está preparado. Creo que eso debe ser frustrante para alguien que es médico.

Recuerdo el año 2001, tuve una sepsis y  prácticamente desfallecía y estaba al borde de la muerte, lo que me salvaba en ese caso era un equipo de alimentación enteral, el cual existía en almacén pero no lo utilizaban, solo la amenaza de hacer que la prensa se enterara de mi caso, hizo que nos proveyeran tales equipos, de otro modo hoy sería una estadística más en el panteón local.

El Programa de atención Domiciliaria PADOMI de EsSalud podría ser excelente, sobre todo para descongestionar los servicios hospitalarios, la visita mensual de los médicos y la presencia en algunos casos de enfermeras en nuestros domicilios podría ser valiosa, si ellos tuvieran la potestad de recetar medicamentos válidos, tener equipos suficientes y disponer de los servicios auxiliares necesarios para la diagnosis acertada. Si un médico conoce que tal medicina es útil pero no puede recetarla, ¿de qué sirve entonces su conocimiento? ¿Si una enfermera sabe que con tal o cual insumo o equipos puede realizar mejores curaciones pero no dispone de ellos, estará realizando una labor acertada? Si los médicos no disponen a tiempo de resultados de exámenes auxiliares ¿cómo podrán entonces diagnosticar y evitar a tiempo desenlaces? Además Padomi necesita mas especialistas, ya que contar con un cardiólogo, un urólogo, etc., resulta insuficiente, requieren unidades móviles, etc.; pero para eso en todo caso estarían los hospitales distritales que tiene  EsSalud, por ejemplo el Molina de Comas, el cual resulta un elefante blanco en medio de la enorme necesidad asistencial que se requiere. Comas es un distrito populoso, pero con una insuficiente cobertura de EsSalud, aun recuerdo cuando una pequeña clínica en el barrio Santa Rosa, la transformaron en Policlínico, en ese entonces conocimos al Dr. Juan Villalobos, después al Dr. Jorge Moreno, luego construyeron el Hospital Molina, pero hoy no cumple las expectativas creadas ni atiende las necesidades requeridas, es una simple Posta Médica.

Lo que a mi parecer sucede es que, el sistema se ha endurecido de tal manera, que ve esta forma de omisión o descuido como un mecanismo para deshacerse de los “viejitos” o los “discapacitados”, que para el sistema le resultan un “estorbo” esa es la realidad. Aún recuerdo a ese medico, un Dr. Pinto, que en los años 70 en el Hospital Rebagliatti me dijo: “Te vas de alta, esta cama la necesito para uno que produce” ¿Esa es la política del sistema?

Muchos de los “viejitos” y “discapacitados” están imposibilitados para defenderse, para hacer uso de medios de difusión y hacer conocer lo que sucede a su alrededor, entonces no les queda otro recurso que dejarse morir, y eso sucede, se de muchos casos así, quizá yo hubiera sido hace tiempo uno de esos casos, pero mi familia y yo mismo supimos movilizar posibilidades de argumento y amigos, para lograr el beneficio de vida, pero ¿qué de aquellos que no pueden hacer uso de tales recursos?

Por eso una congresista dijo en cierta oportunidad que ella no acudiría a EsSalud para ser atendida, porque sencillamente es conciente del abandono de esa institución, de parte de sus mismos ejecutivos, que se sitúan bien en las planillas para recibir los suculentos sueldos y se preocupan de los gastos operativos, en sus oficinas, viajes y otras gollerías, pero no de atender lo que realmente es prioritario en EsSalud, y es la salud de los que aportan al sistema. Son los asegurados a los que se debe la liquidez del sistema, los porcentajes que se descuentan a los millones de asegurados en el país, incluyendo a los pensionistas, a los “viejitos” y a los “discapacitados” quienes mensualmente dan el 4% de sus boletas de pago. De modo que: ¡Nada es gratis señores de EsSalud! Sus sueldos, las planillas de los ejecutivos, la medicina necesaria y todo cuanto sea requerido para salvar vidas tiene un origen y son los aportes de los asegurados, incluyendo el sueldo de aquel Dr. Pinto, que de forma “categórica” distingue entre los que supuestamente para él, producen y no producen.

Ahora bien, hoy estamos fines de Marzo del 2007, sigo en los exámenes ahora tengo signos de enfisema pulmonar, de modo que seguiré en diagnósticos y cuidados para prepararme a la operación. Me dieron una consulta recién para el 15 de Mayo, tendré que esperar 4 días para que el Neumólogo me ausculte y para darme pase a la cirugía urológica, eso será otro vía crucis. No se que pueda fallecer, de la fístula uretro-prostática, de enfisema o quizá en una de las ideas a Lima sufra un accidente automovilístico.

El día 29.3.07 mientras retornábamos a domicilio, después de una larga mañana en el Hospital Almenara, desde la consulta de Urología, actualizar mi referencia por un tiempo más, obtener una cita en Neumología, estábamos a la altura de Fiori (Panamericana Norte) era las 13.25 p.m. de pronto, de manera temeraria se nos cruza un motociclista de las policía, con placa VD1910, de no ser por la pericia del taxista, aquello hubiera terminado en un lamentable accidente, en esa vía tan concurrida y de alta velocidad. El motociclista velozmente cruzó de un carril izquierdo al derecho, ya que por el izquierdo iba un automóvil, y haciendo un zig zag, nos cruza de manera temeraria... Ufffffff, ¿si un miembro de la policía hace eso....?

Bueno, para muchos de los exámenes auxiliares debo acudir al Hospital Almenara, distante una hora de donde vivo, de modo que en ida y vuelta tengo que desembolsar periódicas sumas de dinero y esto por ir a una radiografía pulmonar, otra por un análisis de sangre, una mas por una urografía, la misma que por haber sido mal tomada tuvieron que repetirla otro día y nuevos gastos, nuevas movilidades por ecografías, nuevas idas y venidas por las consultas, etc., etc.

A 5 minutos de mi domicilio está el Hospital Molina de EsSalud, inmensa estructura que lamentablemente no puede darme la atención que necesito, para ello debo ir al Almenara, el cual ya está tan congestionado que es difícil trasladarse por los pasillos. Me hace recordar a Mollendo, donde esta Matarani el  segundo puerto de Perú, en manos del Grupo Romero; es lo mismo, una estructura monumental, pero su atención es equivalente a una posta médica, los pacientes deben ser derivados a la ciudad de Arequipa, si es que llegan vivos y de seguro eso sucede en todo el país.

La pregunta es, ¿Para qué existen estos otros hospitales si al final los pacientes son derivados a los centrales que en Lima son tres (3) :Almenara, Rebagliati y Sabogal? Exámenes, cirugía, estudios todo en esos tres hospitales en el resto de hospitales solo es consulta (¿). ¿No es demasiada carga para esos tres hospitales en Lima? y a la vez ¿No es demasiada carga económica y esfuerzo físico, para quienes tenemos que trasladarnos a esos centros hospitalarios? Es difícil esta lucha para sobrevivir, o quizá buscan cansarnos y tengamos que abandonar nuestros tratamientos y morir o dejarnos morir...

Cabe agregar que esta ínter consulta empezó más de un año, tendré paciencia y esperaré, pero y los que no pudieron esperar y murieron en la lucha o quizá en estos momentos están pendientes de entregar su vida en el abandono? y aún así se está ampliando la cobertura de EsSalud a otros grupos sociales.

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