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La problemática de salud en la
provincia de Islay
Lo que sucede en Mollendo con
EsSalud no es un caso aislado, ya que en Huaraz por ejemplo sucedió lo mismo, si
no veamos este titular: Nos mintieron. hospital Essalud Huaraz nunca fue de
nivel II Papel aguanta todo. Se emitió una Resolución de elevación de Nivel II
al Hospital Essalud Huaraz, pero en la práctica, siempre fue de Nivel I.
Funcionamos como un policlínico. Eso lo dijo el director de ese hospital, tuvo
la valentía de decirlo ante la prensa y agregó lo siguiente: "Nunca fuimos
Hospital II". Así de categórico se mostró el director del Hospital de Eassalud
Huaraz Adolfo Rebaza, durante la entrevista con Debate Semanal del canal 13 Tv.
no podemos reclamar que se convierta en un Hospital de Nivel III, cuando ni
siquiera somos II.
Pero ¿saben cuándo sucedió esto en Huaraz? fue el año 2012 Entonces es una
problemática que existe en varias provincias de Perú y que surge como
consecuencia de la irresponsabilidad de EsSalud y sus funcionarios, tanto de la
oficina matriz como en cada región y hospital en todo el país. Debemos
considerar que existen en Perú 76 hospitales II y que estos deben implementarse
en base a la diferente realidad sanitaria de las regiones del país, cada región,
cada provincia y distrito tiene una diferente demanda y lógicamente la forma de
implementar cada hospital debe ser diferente y eso es responsabilidad de la
dirección de ese hospital, en este caso el Dr. Rolando Rivera Pinto y los
funcionarios que con él trabajan, tanto en la localidad como en la oficina
central, en nuestro caso el Dr. Fernando Farfán Delgado, Gerente de la red
Asistencia de EsSalud en Arequipa. Pero también debemos apuntar a los
profesionales que fueron destacados a Mollendo e hicieron abandono de trabajo,
de modo que aquí hay varios responsables, incluso la misma población que durante
tanto tiempo ha venido tolerando este abuso.
Pero ¿Qué es esto de categorización y de nivel? Hemos leído un documento sobre
las categorías de establecimientos del sector salud, la RM No. 769-2004/MINSA en
donde la categorización de establecimientos de salud, es decir, la determinación
del tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de
salud de la población que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes
para el ordenamiento de la oferta de servicios.
¿Qué significa esto? Pues que EsSalud no puede tener todos sus hospitales,
aunque sean del mismo nivel con las mismas especialidades en todas las
provincias de Perú. En primer lugar la categorización no es la misma en EsSalud
que en MINSA o en los hospitales de las fuerzas armadas. Cada institución maneja
de forma distinta, no se ha uniformizado porque cada institución maneja
criterios diferentes. EsSalud maneja esta clasificación: Posta médica, Centro
Médico, Policlínico, Hospital I Hospital II Hospital III y Hospital IV, luego
Hospital Nacional y el Instituto. En el caso de Islay el hospital Manuel de
Torres Muñoz está categorizado como Hospital II, esto significa que debe tener
aparte de las cuatro especialidades básicas, las especialidades necesarias y
suficientes de acuerdo a la demanda local, lo cual deberá ser indicado por sus
autoridades, conforme a un responsable estudio de esa demanda, para entonces
tener la oferta suficiente y no surjan los reclamos que ahora tenemos en dicha
provincia. Eso comprendimos de la información que se nos dio en la Oficina de
Gestión e Información de EsSalud en Lima y que ampliamos investigando una serie
de documentos al respecto
Tenemos entendido que las especialidades más necesarias son: Cardiología,
Gastroenterología, Endocrinología, Geriatría, Nefrología, Neumología,
Neurología, Odontología, Oftalmología, Oncología médica, Otorrinolaringología,
Pediatría, Psiquiatría, Rehabilitación, Reumatología, Traumatología, Urología.
Entonces para mejorar la organización de la oferta de servicios de salud en el
hospital Manuel de Torres Muñoz se tiene que trabajar de manera “ordenada”, de
acuerdo a la demanda de servicios de salud de la provincia de Islay, para luego
definir las características estructurales y de proceso de la oferta en el
Hospital MdTM, creando una cartera de servicios, orientando racionalmente las
políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales y también
organizar el sistema de referencia y contra referencia de manera eficaz. Ese
sería el resultado del trabajo sistematizado del staff de funcionarios que
actúan como ente directivo en un hospital, teniendo a la cabeza un excelente
profesional con formación en administración hospitalaria que viene a ser el
Director, pero si ese director y sus colaterales no tienen formación adecuada,
entonces el funcionamiento de ese hospital colapsa, fracasa, porque a la
dirección se le va de las manos la capacidad de administrarlo y dirigirlo a
conciencia y con sabiduría. Pero también un director así como tiene capacidad de
gestión debe tener también capacidad de reclamo, para exigir a sus superiores se
cumpla con lo que él como director, considera necesario para que el hospital que
dirige funcione, entonces lo que reclamamos es eso, que el Dr. Rivera Pinto y el
Dr. Farfán Delgado trabajen a conciencia y con responsabilidad, no estamos
pidiendo imposibles, solo que justifiquen sus sueldos.
Las especialidades prioritarias en cada provincia se establecen de acuerdo a un
previo diagnostico situacional, estadísticas, estudios previos, que indicarán
cuales son las patologías que se dan con mayor frecuencia en esa región, para de
ese modo establecer cuáles serán las especialidades que se requieren con
prioridad y de esa forma establecer las plazas necesarias, cubrirlas con
personal médico en base a concursos y exigir que ese personal al momento de ser
contratado, se comprometa a cumplir con el traslado a la región donde ejercerá
su trabajo sin originar posteriores quejas o reclamos por diversas causas,
especialmente las económicas, para ello de ser necesario se acordarán bonos de
reconocimiento, De manera que la complejidad se establecerá de acuerdo a la
demanda, para de esa forma tener una oferta sanitaria adecuada y cumplir con los
requerimientos de los pacientes de su localidad
Yo creo que EsSalud recibe suficiente dinero de parte de los millones de
asegurados que cada mes aporta religiosamente, ya que se nos descuenta a todos,
incluyendo pensionistas, viudas, huérfanos, jubilados, personas con
discapacidad, de modo que no puede quejarse de liquidez, tiene un ingreso de más
de 7 mil quinientos millones de soles lo cual más de la mitad es gastado en
planillas, apenas el 11% en medicinas. Sabemos que EsSalud tiene aproximadamente
310 centros asistenciales de primer nivel es decir Hospitales I, 76 hospitales
de nivel II y solo 9 hospitales de nivel III, de modo que Mollendo llegue en
poco a disponer de un hospital III es una quimera y quien lo esté prometiendo
está exagerando, porque si no se puede cumplir con un hospital II menos puede
soñarse con uno de mayor nivel ¿estamos?
Pero hay un detalle que muchos ignoran, que EsSalud en particular dedica la
mayor parte del esfuerzo profesional humano a entrevistar al paciente con miras
a darle un tratamiento paliativo, EsSalud no se esfuerza en curar, la mayor
parte de las recetas médicas son dedicadas a los analgésicos, antipiréticos,
desinflamantes y antibióticos, que se encargan de hacer desaparecer los síntomas
pero no a curar la enfermedad, la cual en otro momento retornará con más fuerza,
hasta que poco a poco la enfermedad se va haciendo crónica o deviene en una
crisis que solo podrá superarse con el uso de la cirugía o se tendrá un paciente
terminal, cuyo destino inexorable será la muerte, de ese modo EsSalud gasta
menos y realiza el menor esfuerzo. No tiene el menor interés en llegar a un
diagnóstico acertado y esforzado, gracias a la utilización de excelentes pruebas
auxiliares, que no son solamente hemogramas, cultivos de orina, heces o esputo,
sino ecografías, tomografías, resonancias, etc., porque ello aparte de
significar más gastos llevaría a descubrir la verdadera etiología de la
enfermedad y tendrían que tratarla con medicamentos más costosos, lo cual no es
conveniente para una institución que alberga en sus planillas una enorme
cantidad de personal obsoleto, carnetizado o no, pero es refugio de grupos
familiares, de tal modo que EsSalud vive permanentemente desangrada por los
favores políticos, tanto en funcionarios como en mando medio, lo que la
transforma en ineficiente, porque es una mamadera de la cual se prenden
especialmente los mediocres.
Por otro lado EsSalud ha creado una cadena de subsidiarias muchas de ellas en
manos de funcionarios de EsSalud, lo cual está prohibido, por ejemplo el caso de
las que atienden las hemodiálisis, por citar un caso, pero a su vez hay las
clínicas particulares y casas de reposo, que lejos de prestar servicios
excelentes se han convertido solo en una salida o solución para la tugurización
de quirófanos y salas de hospitalización, pero encareciendo el costo de esos
servicios lo cual incide en el gasto innecesario. Si EsSalud disminuyera el
déficit de camas de hospitalización el costo sería menor, del mismo modo si
atendiera en un Instituto adecuado los servicios de diálisis, también lograría
el mismo resultado.
Los pueblos en el país no todos disponen de hospitales de MINSA y EsSalud al
mismo tiempo, dándose los casos de que en esos pueblos las poblaciones de los no
asegurados es mayor siendo la oferta de salud del MINSA pobre, tal es el caso de
Mollendo, en donde la población no asegurada es más grande carece de un hospital
de MINSA apenas una posta médica que mal atiende a sus pacientes., mientras que
hospital II de Mollendo de EsSalud carece de especialistas.
Mientras en Cuba se tiene 4 camas por cada 1000 habitantes, en argentina 4 y en
Chile 3, en Perú apenas es 1.5; mientras en Brasil, Bolivia y Chile se dedica
por encima de 4% del PBI de gasto en salud, en Perú apenas el 1.6%, esto es un
indicativo de lo que sucede en Perú en realidad. Lo fundamental para lograr el
desarrollo de un país es la atención a la salud y a la educación pero ya vemos
que los presupuestos para estos dos temas son los menores, de ese modo tenemos
una población mal alimentada, con una pésima atención de salud previsional y con
enfermedades que en otros lugares han sido erradicadas, aquí en Perú siguen
siendo causa de mortalidad. Tenemos enorme información que requeriría más tiempo
para exponerla, lamentablemente es el tiempo lo que más necesitamos, estamos
prestos a servir a la provincia y a todo el país, porque somos conscientes que
la falta de información es lo que no permite a la población defenderse de manera
adecuada, hoy día tienen una asamblea a las 5 de la tarde en el sindicato de
Construcción Civil esperamos que allí puedan aclararse temas que permitirán
solucionar la problemática de salud de la provincia de Islay.
Jorge Paredes Romero
Periodista peruano
Registro FPP 7703
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